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胃炎到胃癌四阶段,如何阻断

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浏览:- 发布日期:2017-06-09 08:57:49【

【导读】5年来,我国19~35岁青年人的胃癌发病率比30年前翻了一番,胃癌防治已经成为社会广泛关注的健康焦点。

据医学统计数字显示,中国肠胃病患者有1.2亿,每年新增40胃癌患者,占世界胃癌发病人数的42%

胃癌演变

然而,胃癌不是由正常细胞迅速转变成癌细胞,从最开始的胃炎演变到最后的胃癌,是一个循序渐进的过程。

胃炎是如何逐步转变为胃癌的?

胃癌是起源于胃粘膜细胞的恶性侵袭性增殖,大部分是由胃粘膜的慢性炎症在多因素影响下逐渐发展演变而来,主要有四个阶段。

Correa P提出了慢性非萎缩性胃炎→慢性萎缩性胃炎→胃粘膜肠上皮化生→异型增生→粘膜内癌→浸润性癌的模式

慢性萎缩性胃炎是目前公认的癌前疾病,异型增生则是与胃癌发生密切相关的癌前病变。

第一步:慢性浅表性胃炎(慢性非萎缩性胃炎)

即组织学上有炎症细胞浸润、组织水肿等。 一般来说,只要你接受胃镜检查,几乎无一例外都会得到这个诊断。这是一个很普遍的“胃病”!

事实上,胃镜报告中的很多慢性浅表性胃炎,只是功能性消化不良或非溃疡性消化不良,并不是胃粘膜真的有了慢性炎症。也就是说,慢性浅表性胃炎距离胃癌还很远,所以无需惊慌。

慢性浅表性胃炎

第二步:慢性萎缩性胃炎

慢性萎缩性胃炎多见于年龄较大者,非萎缩性胃炎迁延不愈,炎症持续存在,加上人体正常的器官老化等因素影响,胃腺体破坏、萎缩、消失,粘膜变薄而形成萎缩性胃炎。

这里的“萎缩”指的是胃腺体的萎缩,包括胃腺体数量的减少以及腺体分泌能力的下降,并不是人们想象的“胃缩小了”,甚至“没有胃了”。此时患者也主要表现为类似于“非萎缩性胃炎”的症状如上腹部胀满隐痛、嗳气反酸等症状。

这里的“萎缩”指的是胃腺体的萎缩,包括胃腺体数量的减少以及腺体分泌能力的下降,并不是人们想象的“胃缩小了”,甚至“没有胃了”。此时患者也主要表现为类似于“非萎缩性胃炎”的症状如上腹部胀满隐痛、嗳气反酸等症。

虽然萎缩性胃炎属于胃癌癌前疾病,但其发展成胃癌的概率并不太高。

不是所有的萎缩性胃炎都会发展成胃癌,部分萎缩性胃炎可以逆转。因此这一阶段需要请专科医生综合评估,积极干预,重视定期复查胃镜及病理,防止胃粘膜继续往胃癌方向发展和突变。

不伴肠上皮化生和不典型增生的萎缩性胃炎可1-2年复查胃镜和病理。

第三步:肠上皮化生、异型增生

有的人胃炎反复发生,胃粘膜反复受损又修复,结果才知道原来是胃里长出了本该在肠道才有的细胞,出现了“肠上皮化生”。

“肠上皮化生”往往被认为是癌前病变,发展下去,就是胃癌早期。

肠上皮化生

第四步:胃癌

经过前三步的逐渐发展累积,慢慢就胃癌就来了。

作为最常见的恶性肿瘤之一,胃癌早期缺乏特异性症状与体征,因而经常导致失去最佳治疗时机。

如果出现以下症状,你要警惕了

⊙不能缓解的腹部不适。包括胃部闷胀、食欲不振、消化不良,伴有泛酸,且多没有诱因,口服药治疗效果不好,或者时好时坏,症状呈进行性加重的特点;

⊙体重减轻,同时伴有疲倦无力的感觉。

⊙大便明显变黑。因为胃内肿瘤破溃导致出血,从胃部渗出的血液到达肠部变成了黑色,再与大便一起排出体外。

如果出现以上症状,应尽快至专科诊治,尽快完善胃镜检查。

可以看出,慢性萎缩性胃炎是阻断胃癌的重要环节,尽早全面评估萎缩性胃炎程度以及有无伴有肠上皮化生、不典型增生等情况,积极干预是可能阻止胃癌发生的举措,定期复查胃镜是能发现早期胃癌的直接利器,是提高胃癌患者预后的最有利的方法。

如何是好?

胃癌当然是越早发现越好,大部分的早期胃癌在内镜下可获得根治性治疗,5年生存率超过90%。但是目前在我国,进展期胃癌即使接受了手术为主的综合治疗,5年生存率仍低于30%。所以如何阻断胃癌的发生发展,以及如何识别早期胃癌非常重要。

第那些原因可引起慢性胃炎?

1.幽门螺旋杆菌感染题

幽门螺杆菌感染是慢性胃炎的一个重要病因。

幽门螺杆菌感染

2.胃粘膜损伤因子引起慢性胃炎

胃粘膜损伤因子引起慢性胃炎

3.免疫因素

免疫因素与慢性萎缩性胃炎的关系较密切。胃体粘膜萎缩为主(A型)患者血清中常能检测出壁细胞抗体(PCA)和内因子抗体(IFA),两者均为自身抗体,在伴有恶性贫血的胃粘膜萎缩者中检出率相当高。

4.十二指肠液反流

幽门括约肌功能失调或胃大部分切除术后可使十二指肠液反流,而十二指肠液中含有胆汁、肠液和胰液,可刺激形成胃粘膜的慢性炎症。

5.其他因素

其他因素

日常生活中,应该如何护胃呢?

1.戒烟酒


在胃镜检查实践中发现,男青年的萎缩性胃炎发病很高,而且严重程度与吸烟、饮酒正相关;

2.注意饮食结构

饮食应细嚼慢咽,少吃粗糙及腌制食品。忌暴饮暴食和吃辛辣霉变食物,多吃富含蛋白质维生素B族的食物;

注意饮食结构


3.遵医嘱服药

慢性胃炎,特别是萎缩性胃炎患者遵医嘱服药,特别注重胃粘膜的修复;

4.定期做胃镜检查

随着近几年的发展,胃镜已经越来越细,且无痛胃镜技术已经相当成熟,患者可以在无痛苦的状态下接受胃镜检查,人们大可不必害怕;

5.减少抑郁

许多人都有这样的经历,当觉得委屈的时候,心里就“堵得慌”,不想吃饭。人在心情委屈时,不良情绪会影响植物神经系统功能,直接导致胃肠分泌过多的胃酸和胃蛋白酶,使胃粘膜保护层受损。所以心情舒畅对保护胃也是大有裨益的。


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